Mitglied werden Mitgliedsantrag × Submission Preview … Antrag auf MitgliedschaftName*Frau Herr Adresse* AustriaBelgiumBosnia and HerzegovinaBulgariaCroatiaCyprusCzech RepublicDenmarkDeutschlandEstoniaFinlandFranceGreeceHungaryIrelandItalyLatviaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgNorwayPolandPortugalRomaniaSerbia and MontenegroSlovakiaSloveniaSpainSwedenSwitzerlandUnited Kingdom Geburtsdatum* Telefon:*Email*transplantiertes Organ:*Name des/r Transplantierten* Geburtsdatum* Transplantationszentrum:* Transplantationsdatum:* Mitgliedsbeitrag*- bitte auswählen -15,- € Erwachsener (> 18 Jahre)30.- € Familienbeitrag100,- € Fördermitglied250,-€ Juristische Person (Firmen) Hinweis: Den Mitgliedsbeitrag ziehen wir jährlich zum 1. Feb. per SEPA-Lastschrift ein. Bitte übersenden Sie uns dazu das ausgefüllte SEPA-Formular ➜ . Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft beim Transplant-Kids e.V. zum:* Newsletter:Ich möchte zukünftig den Newsletter per Email beziehen. Datenschutzhinweis:*Mit dem Absenden erkläre ich mich mit dem Speichern meiner Daten gemäß der Datenschutzerklärung einverstanden. PREV NEXT PREVIEW Zurücksetzen Mitgliedsantrag absenden
